陈 艳，刘仲彪
(兰州职业技术学院 生物工程系， 甘肃 兰州 730070)
全国性的乡村振兴职业技能大赛，是对高职院校师生组织的一种竞技性比赛，对学生综合素质与教师专业教学水平的提高，都具有非常重要的作用[1]。首届全国乡村振兴职业技能大赛于2021年9月在新疆举办。该届大赛以“展技能风采·促乡村振兴”为主题，旨在发挥职业技能竞赛的引领示范作用，推动和支持乡村振兴相关领域技能人才队伍建设。在此次大赛上，29名来自不同省份的选手参加了高职学生组养老护理员赛项的比赛，6名选手最终获得金银铜牌等奖项。乡村振兴职业技能大赛，不仅是师生快速提升和发展技术技能的平台，也是展示各大院校专业综合实力的窗口。笔者多年参与大赛选手训练工作，对护理专业养老护理员备赛工作有较深的体会和研究。
(一)护理理论知识欠缺
每一次技能比赛都是实践操作能力和理论知识掌握程度的大比拼，相对于实践操作而言，职业院校在教学中对于理论知识的重视程度还不够。职业院校的学生基础知识薄弱，自主学习能力有所不足，遇到临床案例问题，不能灵活运用所学知识进行分析。教师虽然选择理实一体教学，但是大部分学生依然只对实践教学感兴趣，导致理论知识的掌握不是很全面。如果没有理论知识做支撑，实践操作可谓空谈。例如赛项中有这样一个案例，静脉曲张剥脱术后6小时的病人，要求结合案例制定相应的照护计划。若学生对术后护理理论知识掌握不扎实，很可能第一时间协助病人下床活动。因为常规的术后护理就是早期活动，防止下肢深静脉血栓形成，但是静脉曲张的病人恰恰是不可以早期下床活动的，应该抬高下肢促进深静脉再通和侧支循环的建立。所以没有扎实的理论知识，制定的照护计划必定会出现较大的纰漏。
(二)临床思维和护理技能不足
护理技能是护理评估、护理决策、护理计划和护理临床思维在工作中综合运用的体现[2]。在比赛中要运用过硬的护理知识和精湛的护理技能来解决标准化病人表现出的各种护理问题。比赛中选手容易把病人的需求和护理操作分离，导致护理操作机械化，无法体现出人文关怀。例如赛项题目中必须通过和老年人进行有效沟通，从而制定出相应的照护计划。如何达到有效沟通，就是临床思维能力的体现。要想老人之所想，急老人之所急，解老人之所难，护理工作才能有思想、有温度。
(三)岗课赛证融合不充分
近年来，随着老龄人口数量占全国人口数量的比重不断增加，我国人口老龄化程度不断加深，对于养老护理员的需求量也越来越大。如何培养出优秀的养老护理员是一个日趋紧迫并具有社会意义的研究课题。相关高校和专业在培养人才的过程中，强化以赛促教、以赛促学，岗课赛证融合发展，也是提升人才培养质量的一条有力举措。而在具体实践中，依旧存在认识不到位、融合不充分等问题。以养老护理员竞赛为例，就需着重考核选手能否胜任养老护理员的岗位要求，教学中要努力做到依岗订课、以赛促学，岗课赛证融合发展，才能培养出适应工作岗位标准的高质量技术技能人才。
笔者根据多年参赛经验，总结出养老护理员赛项“12345”备赛模式。其中，“1”是指以培养老年护理技术技能人才为中心；
“2”是指实行双导师制，即理论指导教师和实践指导教师；
“3”是指临床接轨的培训中要落实护理理念与临床接轨、实训设备与临床接轨、护理操作与临床接轨；
“4”是指常态化实训安排上，要体现实训课程常态化、研究比赛标准常态化、集训常态化、实训后评价常态化；
“5”是指选手的五级选拔，即小组、班级、年级、系级、院级选拔。该体系的构建主要是基于护理专业群的核心理念，创新教学模式，提升教学效果和学生综合素质，通过近几年的实践取得了不错的成绩。
(一)以培养老年护理技术技能人才为中心
即将培养老年护理技术技能人才作为人才培养的根本目标。
(二)实行双导师制
职业技能大赛将有力地促进职业院校培养优秀人才，故在选拔指导教师上需要遵循“师德和个人素质并重，专业素质优先”的原则，采用指导教师选聘机制。选聘过程透明，保证选聘的合理性和公平性，选聘出1名理论指导教师和1名实践操作指导教师，即双导师制。通过组建教研室主任总负责，2名指导老师分别负责理论知识和实践操作技能培训方案的制定及统筹指导工作，各班辅导员做好学生备赛的服务工作。团队教师共同协作但又各司其职，构建一个和谐、团结、积极向上、乐于奉献的导师团队。
(三)培训与临床接轨
1.护理理念与临床接轨
参赛选手由于受传统观念的影响在比赛中容易注重疾病，而忽视以人的健康为中心的护理理念。通过培训将以人的健康为中心的护理理念贯穿于护理操作始终。
2.实训设备与临床接轨
护理设备的使用，直接影响着护理工作质量。护理设备近年来更新速度极快，为保证实训与临床接轨，重点从以下几个方面着手。第一，对于价格不太昂贵的设备，学院自行购置；
第二，对于价格昂贵的设备借用兄弟院校；
第三，对于一些特殊护理设备，安排实地操作培训。对于在日常教学和实训中无法同步的设备，团队教师通过观看视频、图片等方式教授学生如何使用。
3.护理操作与临床接轨
护理操作技能是护士专业能力的重要组成部分，也是护士从事专业工作的必备条件和从事护理工作的基本功[3]。职业院校遵循“请进来、走出去”的原则，始终保持与临床接轨的操作培训，定期安排护理专业教师到医疗机构进行业务交流，邀请医疗机构专家来校进行教学指导。
(四)实施常态化实训
护理是一门实践性较强的学科，对于护理技能大赛而言，不仅要在护理情境中实践基本的护理操作技能，还要学会灵活应对标准化病人，故常态化实训安排必不可少。
1.实训课程常态化
第一，选拔的每一位参赛选手每天的学习任务即护理操作训练，指导教师按照排班每天值班，手把手地指导操作，小到每一个动作、每一句话语，注重每一个细节。
第二，月考常态化。经过月考优胜劣汰，月考选出的参赛选手分组练习，操作优秀者担任小组长，负责组内学员的操作培训。指导教师随机抽查。
第三，比赛常态化。小组比赛、年级比赛、系部比赛均是常态化。
2.研究比赛标准常态化
为保证参加比赛选手的训练效果，导师团队在训练开始之前，必须认真分析考核标准，潜心研究每项操作，从而使操作更加贴合临床、更加符合比赛标准。护理是精细艺术中最为精细的艺术，护理团队成员要始终从细节出发，将每一个护理操作做到尽善尽美。
3.集训常态化
系部比赛优胜者参加一个月的集训，理论和实践指导教师分别制订一对一的训练计划。集训期间进行全面指导，并且要求每位选手认真记录训练中存在的问题，实践指导教师根据存在的问题随时调整计划，选手及时改进操作。同时，理论集训也不能有丝毫的懈怠，理论指导教师根据每次考试中存在的不足，给予个别指导。
4.实训后评价常态化
指导教师和参赛选手每日撰写训练日记，护理技能操作不仅要动手，更重要的还要动脑，做到“知其然，必须知其所以然”[4]。要求参赛选手集训期间每天训练完毕后进行20分钟的交流和评价，重点是通过互评来发现各自的问题，及时解决问题。
通过以上常态化的理论学习和实操的培训，为参加省赛和国赛做好充分准备。
(五)五级选拔参赛选手
要想赢得比赛，选手的选拔至关重要。选手的选拔需要关注：专业基础知识、实践操作能力、沟通能力、灵活应变能力等，具体选拔需关注选拔范围、选拔过程，做到选拔范围广、选拔过程细。主要有以下五级选拔。
第一级选拔，辅导员组织班级进行小组选拔，选拔时要结合理论学习过程中的表现。选拔后加强课后辅导，培养对老年服务与管理的学习兴趣，提高实践操作能力。
第二级选拔，模仿高中的月考形式。每月通过理论考试和操作考核进行班级选拔，班级优秀者作为重点培养对象。
第三级选拔，对通过月考选拔的重点培养对象统一指导，组织其参加年级选拔比赛，优秀者选拔为种子选手。
第四级选拔，种子选手参与系部组织的初赛，从中选拔出10名选手参加决赛。
第五级选拔，参加决赛的10名选手经过一个月集训，最终参加学院决赛，取得前两名成绩者参加省级比赛。省赛一等奖获得者方可参与国赛。经过五级选拔的选手，为比赛取得好成绩奠定了坚实的基础。
通过以上培训，学生拥有扎实的基础理论知识，娴熟的护理技能，导师团队再根据“赛项题目”，在教学中采用案例教学法，提升学生案例分析能力。护理技能培训教师在选择案例时要从以下几点出发：第一，选择真实案例；
第二，选择典型案例；
第三，选择能凸显护士实践技能的案例。教师指导学生多次修订照护计划、照护措施、反思报告、海报等。通过案例教学，提升学生案例分析能力，为参加比赛打下坚实的基础。
(一)促进岗课赛证一体化人才培养方案的完善
“岗”即岗位群核心工作任务；
“课”指课程体系，表现为与特定职业核心素养相对应的专业课程结构与课程模式；
“赛”是各级各类职业技能大赛；
“证”指的是职业资格证书和“X”证书[5]。结合老年服务与管理专业对应养老护理岗位设置教学课程，同时将护士执业资格考试课程、养老护理员考试课程与老年服务与管理专业课程教学相衔接，进一步优化了专业课程，做到岗课赛证有机融合，提高人才培养质量。
(二)促进实训基地和虚拟仿真实训室的建设
实训室设备的完善对学生学习实践与竞赛整体效果的影响极大。养老服务技能竞赛的开展促使职业院校领导高度重视养老护理实训室的建设。养老服务技能竞赛体现了养老服务的发展，其中临床操作中要求使用的医疗设备种类繁多且标准化程度较高。虚拟仿真实训室的建设，让学生在虚拟实训室中体验到真实的职业场景，真正熟悉养老护理行业，增强他们的职业认同感。
(三)促进双师型队伍建设
“双师型”教师要具备良好的实践操作能力和理论教学能力，在教学的过程中对学生可以进行双管齐下的引导和纠正。在养老服务技能竞赛的过程中，学院以大赛为平台，定期邀请养老护理专家亲临现场进行实训指导，使教师开阔视野、提升临床实践能力。同时聘请养老护理专家为兼职教师，改善师资队伍结构。从培训到参加比赛，从技能的指导到赛前心理辅导，对教师也是一种考验，通过指导赛事，教学相长，教师的综合能力也可以得到极大提升。
(四)促进高素质复合型技能人才的培养
全面提升学生综合素质。通过层层选拔的每位学生深知比赛资格来之不易，每位选手都能够认真对待比赛。职业技能竞赛的开展不仅能够提升学生理论水平和操作能力，同时还可以使学生理论与实践有机结合，进而使专业教育与岗位需求无缝衔接。第一届全国乡村振兴职业技能大赛笔者学院赢得养老护理员赛项铜牌，获奖学生被评定为“甘肃省技术能手”，这是笔者学院护理专业自开办五年以来取得的最高荣誉，既为在校的学生做了榜样，又提高了在校学生参赛的积极性，同时提升了学生的荣誉感和成就感。
专门面向农业家庭户籍人员举办全国乡村振兴职业技能大赛，是提升农村从业人员技术技能的助推器，可以鼓励更多年轻人投身乡村振兴事业。职业院校可以通过“12345”备赛模式，提升专业养老护理人员的护理技能、临床思维和心理素质等综合能力。养老护理员赛项的举办不但完善了养老护理员赛项考评体制，而且推进了岗课赛证综合育人，实现与临床无缝对接。目前我国仅有100多万名从事养老护理的服务人员，养老护理员的缺口多达600多万，护理人员短缺，供需比例严重失衡，远不能满足需求。随着有三年护理专业学习经历的养老护理员进驻养老机构，将大大提升养老护理员的整体素质并夯实养老护理队伍，进一步推进我国养老护理服务事业的发展。
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