何仲亮
摘要：目的 分析整体护理模式在双相情感障碍患者护理中的临床应用效果。方法 将2021年2月～2022年6月医院收治的40例双相情感障碍患者作为研究对象，按照抽签法方式分为对照组（一般护理）和研究组（整体护理模式），每组20例，对比两组护理效果。结果 研究组患者用药依从性高于对照组（P＜0.05）；
研究组不良情绪低于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理后的BPRS评分低于对照组（P＜0.05）；
研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。护理后，研究组SES自尊量表评分优于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意率远远高于对照组（P＜0.05）。结论 高质量的护理模式提高了双相情感障碍患者的用药依从性，可有效提高精神患者生活质量。
关键词：双相情感障碍；
整体护理干预；
服药依从性；
作用
双相情感障碍主要临床特点是患病率高、误诊率高，且治疗有效率特别低，有一定的复发率。在患病时患者会出现严重的精神病症状以及精神运行性兴奋症状。据统计，引发双相情感障碍的因素有很多，包括心理因素、情感因素、生活因素、遗传因素等。患者患病后多会存在行为或心理上的症状，严重影响患者生活质量，同时对患者经济会造成一定的影响[1-～2]。本研究旨在探讨整体护理模式在双相情感障碍患者护理中的临床应用效果。
1资料与方法
1.1 临床资料
将2021年2月～2022年6月医院收治的40例双相情感障碍患者作为研究对象，按照抽签法方式分为对照组（一般护理）和研究组（整体护理模式），每组20例。研究组：年龄（55.63±3.15）岁；
男12例，女8例。对照组：年龄（54.34±4.22）岁；
男14例，女6例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，家属均对研究内容知情，并签署知情同意书。
纳入标准：经诊断确诊为双相情感障碍；
有完整的临床治疗信息。患者文化水平达到初中及以上且能够理解支持性心理干预的内容，积极配合护理工作进行且中途未退出护理干预。
排除标准：严重的肝脏、肾脏疾病患者；
有用药禁忌证、依从性差者；
先天性神经系统障碍、存在精神分裂症、痴呆症及言语理解与运动功能障碍或存在其他影响试验结果的重大疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用一般护理
对患者实施对症护理，给予患者及家属用药指导，叮嘱其按时复查。
1.2.2 研究组采用整体护理
（1）健康教育：通过积极的健康宣教，告知病人关于双相情感障碍的相关常识，增加病人对疾病的了解，告知其有效的治疗对于预后的好处，提高病人的配合程度。
（2）心理护理：与患者建立良好的医患关系，在患者进行治疗的同时评估患者的心理状态，对其讲解自我护理的方法，疏导患者紧张的情绪。在患者入院后，了解患者的既往病史，指导进行各项检查，耐心的与患者进行交流，了解患者的心理状态，制定针对性的心理护理方案。患者家屬应耐心的与患者进行沟通交流，以患者为中心，观察患者的实际情况，为患者进行一对一的心理疏导，安抚情绪，减少存在的恐惧感，给予患者鼓励和安慰，使患者能够积极配合治疗，提高治疗依从性。
（3）家庭随访：对患者出院后的一些情况进行了解，问询患者是否能够按时用药，对患者予以心理疏导，提高整体治疗依从性和治疗信心。指导和协助患者做好个人卫生清洁，尽量让患者自己完成。在康复期的患者应该调整心态，可以进行奖励或者适当的惩罚，培养患者健康的生活习惯。保证患者每日的饮食健康，注意营养搭配，忌暴饮暴食，禁饮酒吸烟。为患者提供良好的睡眠环境，避免噪音以及强光刺激，合理的安排患者的作息时间。根据患者的喜好进行音乐的播放，以轻柔的音乐来缓解患者的情绪。必要时可以遵医嘱安排服用助眠药物。适当进行运动，运动后产生的劳累感、放松感和喜悦感，可增加患者入睡的渴望，延长患者睡眠时间。要注意识别精神障碍复发的症状，无理由的出现情绪变化、失眠、发呆、反应迟钝、发愣或者原有的精神状态重新复发，生活懒散。
（4）建立线上病友交流群：每周让若干个患者举行一次线下的小组讨论会，大家可以交流各自的情绪状况、行为情况等，互相鼓励。由组织医生对患者表现好的行为加以肯定，对需要改进的行为进行提出，帮助患者形成正确的自我认知，减轻患者负性情绪与自卑心理，提高疾病治疗信心。
1.3 观察指标
（1）采用优、良、差3个等级评价对照组和研究组患者的用药依从率，用药依从率=（优+良）/总例数×100%。（2）比较两组SAS、SDS评分，分值越小说明患者负面情绪越不严重。（3）比较两组精神症状严重程度：通过BPRS评分进行评估。（4）比较两组生活质量，包括精神状态、躯体健康、社会功能。（5）比较两组自尊评分：采用SES自尊量表进行评估，问卷满分40分，得分与自尊程度呈正相关。（6）比较两组患者满意率。满意率=总例数/（非常满意例+一般满意例）×100%。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组用药依从性比较
研究组患者用药依从性为100.00%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组负面情绪改善情况比较
研究组护理后的SAS、SDS评分分别为（34.14±1.11）分、（39.19±11.66）分，低于对照组的（50.23±9.23）分、（49.83±1.34）分，两组比较差异具有统计学意义，t=4.7258、2.8028，P=0.0000、0.0079。
2.3 两组护理前后的BPRS评分比较
研究组护理前的BPRS评分为（63.28±8.31）分 ，对照组为（64.55±7.06）分，两组比较无显著性差异（P＞0.05）；
研究组护理后的BPRS评分为（25.92±6.34），低于对照组的（43.57±5.1）分，两组比较差异显著，t=11.8628，P=0.0000。
2.4 两组生活质量评分比较
研究组情感职能、精神健康、社会功能等评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.5 两组ITAQ、SES评分比较
研究组ITAQ、SES评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.6 两组满意率比较
研究组患者护理满意率为100.00%，显著高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
3讨论
双向情感障碍主要是抑制发作期相对较长，易被误诊。一旦误诊，进行抗抑郁药物治疗会比较容易发生病情恶化[3]。患者临床特点是有多种情感发作或两种情感发作，对日常生活失去兴趣，出现自杀念头、自责、食欲减退等情况[4]。临床上进行早期的准确诊断能够有效的改善预后，提高患者生活质量。随着我国社会的不断发展与进步，人们的生活水平逐渐提高，工作压力也随之增加，使精神疾患人数呈逐年上升趋势[5～6]。如果未对患者进行及时有效的治疗，患者病情无法得到有效控制，很容易随着病情发展出现语言障碍、表情呆滞、不言不语等症状，严重威胁患者生命安全[7～8]。整体护理能够提高患者服药依从性[9～11]，改善不良情绪。在护理过程中，鼓励患者去参加集体活动，使患者能够融入集体，适应社会。通过对患者进行心理疏导，不断改善患者的心理情绪，使患者能够以积极乐观的心态面对疾病的治疗。通过对患者进行语言沟通，不断去刺激患者，使患者能够敞开心扉，改善临床症状[12]。本研结果显示，研究组患者用药依从性高于对照组（P＜0.05）；
研究组不良情绪低于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理后的BPRS评分低于对照组（P＜0.05）；
研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。护理后，研究组SES自尊量表评分优于对照组（P＜0.05）。研究组患者满意率远远高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，高质量的护理模式提高了双相情感障碍患者的用药依从性，可有效提高精神患者生活质量。
参考文献
[1] 徐莎，姬玮.心理护理对双相情感障碍患者焦虑与抑郁情绪的改善分析[J].心理月刊，2021，16（16）：30-31.
[2] 顾海英，朱月莉，陈芳英.双相情感障碍伴早期妊娠行无抽搐电休克治疗的护理[J].中国乡村医药，2021，28（14）：51.
[3] 古彩玲，江映虹，周雪梅.支持性心理护理对双相情感障碍患者病耻感的改善效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（5）：157-159.
[4] 戴雅芬，曹波，习虹旋.RAM护理干预对双相情感障碍患者应对方式及社会功能的影响[J].基层医学论坛，2021，25（12）：1723-1724.
[5] 张亿桥，丁玲，时君，等.基于微信群的延续护理在稳定期双相情感障碍患者中的应用[J].临床医学工程，2021，28（4）：523-524.
[6] 王维婷，李刚，张雪，等.不同年龄阶段精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险及精神护理差异分析[J].社区医学杂志，2021，19（7）：448-451.
[7] 黄淑仪，沈玉金，顾慧英.系统护理干预在双相情感障碍躁狂发作治疗中的效果探讨[J].中外医疗，2021，40（11）：170-173.
[8] 温燕文，何少赣，廖田凤，等.优质护理干预对双相情感障碍患者临床效果及服药依从性分析[J].临床医药实践，2021，30（4）：301-302.
[9] 黄丽娟，黄燕颖，杜桂容.基于微信平台的延续性护理干预对双相情感障碍患者认知功能、功能失调性状况的影响研究[J].临床医学工程，2021，28（3）：375-376.
[10] 李鳳珍，郑素芬，梁梅菊，等.互动达标理论在双相情感障碍患者护理中的应用[J].中国医药科学，2021，11（4）：102-104，108.
[11] 王晓琴，王林，耿在香，等.临床护理路径在双相情感障碍躁狂发作患者护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2020，39（27）：169-171.
[12] 李巍.双相情感障碍躁狂发作患者行系统护理干预的效果[J].中国医药指南，2020，18（25）：144-145.
猜你喜欢双相情感障碍整体护理干预服药依从性综合护理干预对中青年高血压患者服药依从性的影响中国实用医药(2016年30期)2016-12-28整体护理干预对乳腺癌手术生活质量的影响分析中国实用医药(2016年23期)2016-12-26糖尿病合并低血糖患者整体护理干预对其效果影响研究糖尿病新世界(2016年16期)2016-12-09奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应国内研究进展中国实用医药(2016年20期)2016-08-11利培酮结合护理干预对慢性精神病患者服药依从性的效果观察中国实用医药(2016年15期)2016-05-24护理干预对120例高血压病患者降压效果及服药依从性的影响中国实用医药(2016年8期)2016-03-30优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性等的影响现代养生·下半月(2015年9期)2015-09-282010～2014年中山市情感障碍住院患者的临床特征及诊断构成变化中国当代医药(2015年19期)2015-08-19非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用上海医药(2014年19期)2014-10-17心境稳定剂在精神疾病治疗中的应用*上海医药(2014年19期)2014-10-17
