仲裁申请书第1篇申诉人：身份证号：住住址：通讯方式：代理人;__，电话：被诉人：法定代表人：住所地：通讯方式：被诉人：法定代表人：住所地：电话：申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金下面是小编为大家整理的仲裁申请书热门10篇,供大家参考。
仲裁申请书 第1篇
申诉人：
身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人;__，
电话：
被诉人：
法定代表人：
住所地：
通讯方式：
被诉人：
法定代表人：
住所地：
电话：
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20_年2月致20_年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20_年2月X凯应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_年3月凯被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20_年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_]2457号)评定为工伤伤残9级。20_年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
仲裁申请书 第2篇
仲裁申请书是争议的一方当事人(申请人)根据仲裁协议将已发生的争议正式提交仲裁委员会申请裁决以保护其合法权益的法律文书。可以说仲裁申请书是诉状的一种，诉状具有一定的格式，一般分为首部、正文和尾部三部分。
一、首部。应当依次写明下列事项：
(一)文书名称，即"仲裁申请书"。
(二)申请人的身份。包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。申请人是法人或者其他组织的，应写明单位名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名和职务。如有委托代理人的，应写明委托代理人的身份事项。
(三)被申请人的身份，基本与申请人的事项相同。
如果仲裁申请人或被申请人是两个以上的，应分别按照上述的要求写清楚。
二、正文。是仲裁申请书的主体部分，包括仲裁的请求和事实理由。
(一)仲裁请求。主要是请求仲裁委解决纠纷的具体事项，即申请人通过申请仲裁所要达到的目的。如买卖合同纠纷，因拖欠货款引起的纠纷，可以提出要求对方何时给付货款，并承担违约金的责任;如因违约造成损失的，还可以提出赔偿损失的数额和仲裁费用的承担等内容。仲裁的请求应明确、具体、合法合理，同时应注意不要遗漏。
另外，申请人如要申请财产或证据保全的，则要另写申请书。
(二)仲裁请求所依据的事实和理由。这里所说的事实是当事人双方争议的事实或是被申请人违约或侵权的事实和证据。事实的具体内容主要有：
1.当事人之间的法律关系;
2.争议的发展过程;
3.争议的焦点和主要内容;
4.对方(即被申请人)应承担的责任。所依据的事实要如实陈述，具体清楚，实事求是，有理有据。
所陈述的事实需要有证据支持。申请人负有举证的责任，可在叙述事实中，用括号加以注明;也可在叙述事实之后，再写明证据。申请人举证时要注意：
1.列举证据名称、内容及证明的对象;
2.说明证据的来源和可靠程度;
3.写明证人的姓名和住所;
4.提交证据的原件及复印件。
在事实陈述清楚之后，应概括地分析纠纷的性质、危害、结果和责任，同时要提出仲裁请求所依据的法律条款，以论证请求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次写明：致送仲裁委的名称、仲裁申请人签章、仲裁申请时间和附件名称。
仲裁申请书 第3篇
申请人：姓名xx性别xx年龄xx民族xx
住址xx
电话xx邮编xx
被申请人：xx单位名称xx电话xx
法定住所xx邮编xx
法定代表人xx性别女，职务：总经理
请求事项：
1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元（不含已支付部分）
2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元
3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年6月）
4、裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险
5、裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资19天2（4000/21.75）=6988.50
6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元
事实与理由
申请人于xx年9月8日正式进入被申请人上海市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的9家店铺增长为xx年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
x劳动争议仲裁委员会
申请人：x
20xx年x月x日
仲裁申请书 第4篇
申请人：姓名，性别，出生年月，住所地：身份证号：联系方式：
被申请人：企业登记名称，住所地：
法定代表人：联系方式：
仲裁请求：
1、请求依法确认申请人与被申请人之间自年月日至年月日之间存在劳动关系。
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资元。
3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金元。
4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分元。
事实和理由:申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。
此致
**市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年月日
仲裁申请书 第5篇
申请人姓名：__x
性别：x 出生年月：__年 x月 x 日 民族：x
住址：南京市鼓楼区山西南村室 邮编：______X 电话：
工作单位：____ 邮编：x 电话：x
被申请人名称：__
住所地：
邮编：x
法定代表人：__ 职务：__ 电话：__
请求事项：
一.依法裁决被申请人支付申请人20__年9月的双被工资2750元。
二.依法裁决被申请人支付申请人法定休假日，双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资，合计2283元。
三.依法裁决被申请人补缴申请人20__年8月和9月的社会劳动保险费，基数为1369。
申请人于20__年8月1日起于被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为900元;第二个月转正后一个月为1200元。两班倒，一天9个小时，一个月3天休息，双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，8月份工作日延长劳动时间共计个小时，双休日加班_日;9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计个小时，双休日加班4日;法定假期中秋节1日;被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。
根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定 用人单位安排劳动者加班加点，应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资：
(一) 工作日延长劳动时间的，按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资;
(二) 在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的，按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资;
(三) 在法定休假日劳动的，按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资;
因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。
根据《劳动法》第七十二条规定 用人单位和劳动者必须依法依法参加社会保险，缴纳社会保险费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动保险费，基数1369。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
仲裁申请书 第6篇
申请人：___，电话：___，住所：__，邮编：___
被申请人：___，住址：__，邮编：____，法定代表：___
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计20XX元;
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资元(112小时元/小时倍)
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元(每月100)。
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。合计金额：元
事实与理由：
申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20XX元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__—09—08日到20__—10—09日工资计20XX元;
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。
根据劳动部《关于印发<;工资支付暂行规定>;的通知》，应按以下标准支付工资：用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资元(112小时元/小时倍)
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
仲裁申请书 第7篇
申请人：xxx，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx号，系死者xxx之子。
被申请人：xxx公司。
法定代表人：xxx，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为xxx于20XX年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx镇xxx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：
xxxx年xx月xx日
申请人：
xxxx年xx月xx日
仲裁申请书 第8篇
仲 裁 员 申 请 表
姓 名:
编 号:
提 示
仲裁员是由仲裁委员会依法聘任并根据当事人的仲裁协议，在法律和仲裁规则许可的范围内，以专业知识和判断力为当事人的仲裁合同和其他财产权益纠纷进行仲裁的专业人员。
如果您：符合仲裁员任职条件 愿意投入时间和精力 能够公正高效参与仲裁 接受本会对仲裁员的要求
那么请您真实地填写此申请表，并按表中要求附上有关证明复印件。您的信息将会被录入随州仲裁委员会仲裁员人才储备库，并在适当的时间提交随州仲裁委员会审议。一经通过,您的名字即载入《随州仲裁委员会仲裁员名册》中，以供当事人选择或本会主任指定。
仲裁工作是神圣的，我们期望并相信，因您的加入会给随州仲裁委员会带来声誉和发展！
表中有□的为选择项，在符合条件□的中打√。
表中填写不下的可另外附页。
此表填妥后请邮寄或递交到下述地址：
随州市城南新区市政府大楼520室 邮政编码：441300
表中信息如有更改，或有关建议或事项,请及时与我们联系：
联系电话（传真）：0722—3596516，3596890 Email：
申请人基本信息
担任仲裁员资格
联 络 方 式
案秘书能尽快与您沟通。
学习简历（附最高学历证明）
主要工作经历
仲裁申请书 第9篇
申请人：
所在地址：
邮政编码：
法定代表人：
职务：
电话：
电传：
传真：
电报号码：
被申请人：
所在地址：
邮政编码：
法定代表人：
职务：
电话：
电传：
传真：
电报号码：
案由：(写明争议案件的性质)
________________________________________
请求事项：(要求仲裁解决的具体问题)
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事实与理由：
(要求写明：当事人之间争议的由来、发生、发展的经过)
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________________________________________
________________________________________
此致
________仲裁委员会
申请人：xxx
年 月 日
仲裁申请书 第10篇
申请人：xxx，男，汉族，xxxx年xx月xx日出生，，现住xxx市xxx区xxx路xxx号。联系电话：xxxxxx。
被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xxx路xxx号。电话：xxx。
法定代表人：xxx 职务：xxx
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20XX年6月至20XX年6月加班费共元，其中：1、延时工作时间加班费元及25%的经济补偿金元;2休息日加班费元及25%的经济补偿金元;。
以上二项合计：xxx元。
事实与理由：
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20XX年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20XX年6月至20XX年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(20XX年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20XX年6月至20XX年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 元(940元*倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费元(940元 *2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
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