杨娟娟
摘要：目的：分析急诊在抢救冠心病心脏骤停患者过程中实施优化护理急救流程对于缩短心肺脑复苏抢救时间所发挥的积极影响。方法：分析护理的对象均为急诊接诊的冠心病心脏骤停患者68例，根据组内开展的急救护理流程差异性进行分组，对观察组34例患者实施优化护理急救流程，对对照组34例患者实施常规护理急救流程，评价指标：①复苏成功率;②抢救时间（等待时间、病情评估耗时与总抢救时间）。结果：观察组患者复苏成功率是97.06%，对照组复苏成功率是82.35%，观察组数据优于对照组，P<0.05;观察组患者的抢救时间短，各项数据均小于对照组，P<0.05。结论：针对急诊冠心病心脏骤停患者的抢救护理，建议实施优化护理急救流程，保证患者的复苏成功率，缩短复苏抢救时间，提升护理效率，值得推广。
关键词：冠心病;心脏骤停;优化护理急救流程;心肺脑复苏;抢救时间
冠心病一般发病比较突然，如患者情绪过于紧张、劳累时，冠状动脉中的栓塞脱落堵塞血管，造成心脏骤然停止射血，短时间内会导致多器官缺氧、缺血性坏死，肺功能衰竭，危及生命安全。优化护理急诊流程的提出符合当前急诊的实际需求，有效减少患者的抢救等候时间，对于提升心肺脑复苏抢救成功率起到关键作用。本文对优化护理急救流程实施在抢救冠心病心脏骤停患者急救护理中所产生的价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
课题分析开展的时间范围是2020年3月-12月接诊的冠心病心脏骤停患者设定为护理分析对象，共计选入组内68例。患者入院后由急诊科收治，符合诊断标准;护理征得患者及家属同意，护理资料完整。排除指标：入院前接受其他抢救;非首次发病;合并其他心血管疾病;精神异常等。
执行分组对照，分为观察组34例和对照组34例。观察组：男：女=20：14，年龄：47-73岁，均值是（56.24±0.56）岁;对照组：男：女=19：15，年龄：45-72岁，均值是（57.32±0.16）岁。年龄、性别数据对比无差异。
1.2护理研究方式
对照组：实施常规护理内容，保持患者处于平卧，维持呼吸通畅，对患者进行心肺复苏操作，并遵照医嘱应用硝酸甘油、阿托品、肾上腺素等药物。
观察组实施优化急救流程护理，要点如下：①急救程序优化。根据抢救流程与护理要点将心脏骤停患者的急救护理流程图表化，要求急诊科护理人员具有冷静处理能力，可以单独完成医嘱护理操作。②病程评估。快速测定患者的生命体征，如呼吸、面部表情和皮肤颜色等，评估患者疾病的严重程度。将患者仰卧在地面或硬板床上，保持头、颈、躯干处于一条直线。迅速将口腔、鼻腔内分泌物、假牙清理干净，头部稍向后仰，给予人工呼吸抢救。③心脏按压。拳击前胸2-3次，帮助患者心律的快速恢复。胸外心脏按压，按压速率是100次/min，按压：通气=30：2。④心脏起搏。迅速为患者建立静脉通路，按照医嘱给予心电监护、肾上腺素，采用电击除颤、利多卡因除颤。⑤当患者的生命体征趋向稳定时，给予脱水剂、白蛋白等后续治疗。保证持续吸氧，密切关注患者的脉搏、呼吸状态和心率等，合理应用利尿剂，纠正患者的酸中毒状态。
1.3评价指标
对本次护理效果进行评价，选用以下两项指标：①复苏成功率。若抢救后，患者的自主呼吸与循环恢复正常，精神状态良好，可认定为复苏成功。②抢救时间。记录两组患者的各项抢救时间，分为急诊等待时间、病情评估时间与总抢救时间。
1.4统计学方法
对本次分析指标数据进行检验，选用的分析软件是SPSS23.0，指标数据根据其类型分为计数资料（n）与计量资料（），组间差异对比工具是和t。若分析结果P<0.05，可以认定数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1复苏成功率
观察组患者的复苏成功率更高，与对照组相比较存在统计学意义，P<0.05。
2.2抢救时间
观察组患者的抢救时间短，组间数据与对照组形成统计学差异，P<0.05。
3 讨论
优化急诊护理流程的实施优势是充分发挥护理人员在抢救程序中的作用，护理人员要主动执行各项护理操作，立即评估患者的病情，开展胸外按压以及心肺复苏。定期召开会议进行讨论分析，将护理流程中出现的问题进行改进。提升护理人员的护理责任心与沟通能力，安抚患者与家属的情绪，减少护患矛盾。
结合本次分析可知，观察组患者实施优化急诊护理流程，对照组实施常规急诊护理，观察组的复苏成功率高，抢救时间短，各项指标数据与对照组对比后，具有统计学差异，P<0.05，证实优化急诊护理流程的实施价值。
因此，将优化护理急诊流程实施在冠心病心脏骤停患者的抢救中，可以明显提升心脑肺复苏成功率，缩短抢救时间，是值得推广的护理形式。
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