衡利
[摘要]儿科护理学为护理专业十分重要的一门临床课程，其主要目的是促进儿童的身心健康发展。且随着“三胎”政策的开放，小儿的健康越来越受到家庭、社会的关注，对儿科护士的需求也越来越高。高职院校是培养临床护士的摇篮，在提高学生学习兴趣、帮助学生掌握学习方法方面有十分重要的价值。沉浸式教学模式是目前新型的教学模式之一，其能够激发学生的学习兴趣，培养学生的综合能力，更好地满足现代儿科教学的需求。为此，对沉浸式教学模式及高职院校儿科护理学教学方法进行了综述，以供学者参考和借鉴。
[关键词]沉浸式教学模式;儿科护理学;教学研究
[中图分类号]G712[文献标志码]A [文章编号]2096-0603（2022）27-0107-03
儿科护理学，包括儿童的生长发育、健康儿童的护理、住院儿童的护理、营养疾病儿童的护理、新生儿护理、新生儿疾病患儿的护理，消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、神经系统、结缔组织系统疾病患儿，感染疾病患儿、内分泌及遗传疾病患儿的護理，其涵盖内容多，内容复杂，需要护士熟练掌握理论知识及技能操作，在严密观察患儿病情的基础上独立思考，透过现象看本质，及时发现病情变化，并协助医生解决临床问题。目前，儿科护理学的教学仍然存在较大的问题，教学目标设置不科学，教学方式也较为单一，且主要以教师讲解为主，学生只是被动听课[1]。儿科护理学的教材侧重于疾病的知识点，教师重视疾病的护理措施，忽视了对学生综合能力的培养，无法满足当前对儿科护士的需求[2]。沉浸式教学模式是建立在沉浸理论基础上的一种模式，其在多种学科教学中均取得较好的效果。本文对高职院校儿科护理学的教学方法及沉浸式教学模式进行了综述，为临床更好地提高儿科护理学教学效果提供参考和借鉴。
一、高职院校儿科护理学教学模式进展
除了常用的教学方式，部分院校还开展了较多新型的教学模式。
（一）模块化教学
这种教学模式是将儿科护理学分成不同的模块，包括临床常见症状和疾病护理模块、儿科护理基本操作模块和综合设计性实验模块。临床常见症状和疾病护理技能模块中，选出小儿的常见疾病和多发疾病，确定小儿肺炎、小儿惊厥及小儿腹泻等制作典型案例，让学生根据具体病案分析特点，思考采用何种护理方法等。儿科护理基本技能操作模块，遵循实用性和新颖性的原则，对儿科护理技能进行筛选，选出重点实验项目，并在模拟病房中开展，以实验演示开始，学生在婴儿模拟人中展开学习[3]。综合设计性实验模块，由教师编写典型病例，将人文知识与疾病相结合，设计案例应包括学习目标、情景、背景和问题，学生可以通过案例分析和角色扮演等方法进行学习。模块教学，是根据知识结构体系形成一种教学模块，进而实现的一种立体化教学模式。通过模块化教学，能够加强基础课程与临床课程之间的联系，进而提高学生在临床实践期间的独立思考能力和解决问题的能力，为学生日后的工作打下良好的基础，贯彻以学生为本的教学理念。
（二）体验式教学
体验式教学方法，起源于美国心理学家大卫·库伯的学习理论，其经过不断的实践发展提出了“先行再议而后知”的教学方法。这种教学方法，是指在教学过程中，为了达到既定的教学目的，从实际需求出发，引入和创造与教学内容相符合的场景，引发学生的情感体验，进而帮助学生更好地理解教学内容，促进其学习能力、心理机能等全面发展。图像体验法，是在课堂上利用图片、视频、文字、声音等多种材料进行教学，通过播放视频和图片讲解护理场景，营造护理环境，让学生观察并融入其中，加强学生的学习兴趣，并培养他们的责任意识。实战法，则是让学生在医院实习，使其能够真正认识到儿科护理是什么，在学生基础水平达到一定标准后，可以鼓励学生参与到护理计划的制订中，帮助学生认识到实际护理工作中的不足[4]。在体验式教学中，要求教师有丰富的教学和实践经验，找出并设置典型的情境，更好地引导和组织学生建立知识框架，充分认识疾病的发生与发展，并与学生共同讨论问题的发生及可能出现的结果，同时还可以结合自身的体验，讲解处理方法。由于教学场地不固定，课堂处于开放状态，对高职院校学生来说，容易导致课堂氛围混乱，因此教师需要反应敏捷，正确引导和把控进度，使课堂效率
更高。
（三）一体化教学
利用教、学、做的一体化教学模式进行儿科护理学习，创设体验情景导入新课中，符合学生热情好动、敢于大胆展示的特点，有利于提高学生的参与度。由学生完成角色扮演，以深化理解，激发学生的学习兴趣，且学生之间相互讨论也可以增强学生课堂参与的主动性，加深对所学内容的印象。同时，创新考核评价体系，将过程考核与期末考核相结合，从多角度考评学生，提高考核评价的合理性和科学性。通过此方法，可以帮助学生更好地理解教材，激发学生对儿科护理学的学习情感及护理责任心，培养学生的发散性思维。
（四）PBL教学
PBL教学，是以问题为基础的一种教学方法，其特点在于以学生为中心、教师为引导，以临床问题作为基础，利用小组讨论等方法提高学生的临床知识掌握程度、临床工作能力及专科职业素养。PBL教学法能够以问题为载体，通过对典型病例的学习，发现问题、分析问题、查找文献资料再解决问题，学生通过解决患儿出现的各种问题进而获取相关知识。通过这种解决方式，能够将儿科护理学的理论知识与临床技能、护理技能等有机结合，将知识融会贯通。而PBL教学法从表面上看，教师不需要围绕某个知识点进行详细讲解，但实际上教师必须对相关知识足够精通才能掌握中心问题，进而让学生在解决问题的过程中将知识贯穿起来，形成知识网，因此需要教师有驾驭问题的能力，不但包括本单元的理论知识、疾病的发病机制、诊断治疗及预后等，还涉及护理工作中的观察重点，出现问题的考虑点和分析关键点。同时，鼓励学生独立思考，独立获取相关知识，进而增强其自主学习能力。
（五）合作学习
合作学习模式中，教师在教学前要详细了解学生的情况，根据学生的实际情况将学生分为不同的小组，每组中包括优等生、中等生和后进生，使小组平均学习水平保持均衡。小组内学生自行组织选取小组长，由小组长负责学生之间的相互学习和督促。活动形式可以多样，例如操作训练方法，以小组为单位进行保温箱使用的操作、头皮针输液操作等，小组练习结束后教师抽查操作结果，以达到人人达标的目的;相互答疑方法，教师首先找出比较容易的问题由学生自行讨论，小组内成员均要发言并提出自己的见解，对小组内不能解决的问题可由其他小组解决或者由教师引导解决。合作学习过程中，也可以加入情景教学等模式，最终考核也要纳入小组合作水平及实践水平的评价。
二、沉浸式教学模式
（一）定义
沉浸式是利用第二语言作为教学语言的一种教学模式。这里的第二语言不是学习内容，而是学习工具，是教师用第二语言面对学生，包括两大部分——双向沉浸和结构式沉浸。其中双向沉浸，是将不同层次的学生安排在同一个班级或者小组参与各种活动，使其在活动过程中获得知识。结构式沉浸，则是通过学科内容的学习达到学习目的，充分利用各种教学手段、教学模式，以提高学生的知识掌握水平。
沉浸式教学模式，其理论基础为沉浸式理论，即人们在生活学习等活动过程中，完全投入情境中，进入一种沉浸状態，进而获得更好的效果。其需要以下几个条件：活动技能与目标的平衡、操作者的全身心投入、明确的任务目标、及时的结果反馈等。沉浸式教学就是在这种教学设计的基础上，制定良好的学习活动设计方案，并创建语言环境，使学生能够获得相应的沉浸体验。
运用沉浸式教学模式关键在于兼顾学生的学习兴趣及学习动力，并提供学生所需要的材料和学科相关知识，根据学生的实际学习内容、知识接受情况，选择合适的知识输入量，进而满足学生的各种需求，激发学生的学习兴趣。学生能够在合适的知识输入前提下对所输入的素材进行理解和消化，以此提高学生的整体素质。
（二）方式
1.自主学习
学生通过在课前预习和小组合作完成课前的准备工作。在互联网背景下，利用微课、慕课、翻转课堂等进行初步的学习。此阶段，教师可以作为辅助，设计重点教学视频以突出学习的重点，学生通过重点内容再结合课本等完成自主学习。
2.多样化课堂活动
根据学生的学习导向、教材内容为学生设计多样化的教学活动形式，可以采用案例式教学、角色扮演等方法，提高学生对课堂重难点的把握，以激发学生的学习兴趣。而教师可以将信息化教学手段和传统教学手段相结合，利用小组讨论、PBL教学等方法，解决课程中的重难点。此外，还可以利用任务型教学模式等方式使课堂多元化，增加线上教学模块，将视频材料与配套课程在本章节课程开展前发放给学生，学生自主观看并学习相关微视频和课件。
3.课后练习
传统的儿科护理教学中，课后作业和课下练习都是较为枯燥的习题模式，整体练习效果较差。而在沉浸式教学中，可以利用多种模式通过个性化习题、案例回顾等方法，将所学知识运用其中，并对知识进行巩固，实现高效学习。
4.教学资源建设
沉浸式教学方式中，侧重对教学资源的建设，扩充教学资源的来源途径，利用立体化教材与互联网相结合，如教师将录制好的教学资料上传到平台中，学生可以通过扫描二维码的方法进入与课程相关的微课或者慕课资源中，进行相应的学习;或可以利用微信群、QQ群等推送的知识点，进行碎片化学习。学生还可以通过论坛进行互助，提出自己的疑问，或者解答其他人的疑问，实现知识的彼此互动和交流。教师也可以通过线上学生对知识的了解程度，在课堂中回答学生的问题，在课后布置难度更高的案例，促进知识的深化。
（三）优势
传统的教学理念重理论轻实践、重原则轻案例，以讲授为主、实践为辅，以课堂为主现场为辅。教师是课堂的主人，学生只能被动接受知识。沉浸式教学则将实践、案例、现场进行强化，从学生自主学习开始，采用多元化课堂设立课下练习，建设更好的教学资源等，将教学理念及教学方式做出根本的改变，将学生变为学习的主体，发展学生的综合能力。
沉浸式教学模式的优势，在于能够让学生进入沉浸式的教学氛围中，坚持以学生为中心，并实现学生自主学习、主动建构，摆脱传统课堂的“填鸭式”教学，使知识理解进一步升华。这种教学模式强调在实践过程中发展学生的实际运用能力，在实践和体验合作过程中不断探索相关知识。这些学习活动均需要教师和学生一同构建，将教学内容转变为贴近生活的情境，营造良好的学习氛围。而教师也不是高高在上的课堂控制者，而是与学生建立良好的关系，作为课堂的设计者和引导者，与学生的地位平等;而学生从被动的从属和模仿者，变为课堂的主体。同时，沉浸式教学模式不拘泥于一种教学方法，而是将多种教学方式、各种资源进行整合，能够让学生多渠道、多角度地了解儿科护理的相关内容及操作技巧。
多样化的课堂活动能够更好地提升学生的学习兴趣，并给予学生相应的态度体验。这种课堂活动可以采用模块化、体验式、一体化、PBL、合作式教学等，不但可以活跃教学课堂氛围，还可以提高学生的学习兴趣，挖掘学生大脑潜能，进而培养其发散性思维能力，拓展学生思考问题的能力。同时，沉浸式教学模式建立了疾病情境，使学生理解能力增强，学生对疾病的症状理解会更好，在学习过程中将理论知识与实践相结合，培养的人才会更优。且学生的动手能力有所增加，不但能够掌握相关的理论知识，还可以掌握技术操作能力。教师放手让学生自由地发挥，并保持鼓励的态度，提高学生的慎独精神和自信心，坚信自己有克服困难的能力。
课下的练习也可以采用多种形式，摒弃枯燥的答题方式，利用案例回顾等使学生在案例中找到本章节的典型病例、发病原因、发病机制、诊疗内容及护理方法，找到自身的不足，并利用多种资源进行知识的弥补。
互联网技术的支持能够更好地创设教学情境，可以通过文字、音频、视频、图形等，构建出与教材内容相符合的情境。但是，不论是什么类型的技术支持，沉浸式教学模式均突出了学生的主体地位和教师的主导
地位。
三、总结
目前我国高职院校儿科护理学的教学方法较多，各种方法均有相关优势。而沉浸式教学模式的应用是将多种教学手段、多种渠道相结合的一种教学模式，能够较好地提高学生的实践应用能力及课堂教学效果，将教学内容转化为学生的认知结构与护理行为，提高学生的综合素质。但是目前沉浸式教学模式在护理教学中尤其是儿科教学中的应用仍然较少，需要不断进行完善，进而形成更优质的教学方法。同时可以增设反馈式评价和双向评价方法，使教师能够更好地了解沉浸式教学模式的应用情况及学生的满意程度。
参考文献：
[1]高海霞，张华，康健，等.三位一体线上教学模式在儿科护理学的应用[J].护理学杂志，2021，36（8）：59-61.
[2]陈增焱.PBL教学法在儿科护理学教学实践中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（6）：25-26.
[3]崔洁.SPOC混合式教学模式在《儿科护理学》中的应用研究[J].全科护理，2021，19（3）：426-428.
[4]刘益新.教师标准化病人在儿科护理学实训教学中的应用思考[J].家有孕宝，2021，3（18）：283.
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