葛文勇，赵慧芳，游世军
（空军杭州特勤疗养中心，浙江 杭州 310007）
近年来，看病难、看病贵以及就诊手续烦琐等问题一直未得到彻底解决，导致医疗服务水平一直难以提高。现在正处于信息时代，集成多种先进信息技术促进智慧医疗信息化建设，既能有效解决上述问题，又有利于完善患者就业流程，构建全面覆盖的医疗管理体系，为患者提供优质医疗服务，实现全民医疗信息化。新时期背景下，如何有效推进智慧医疗信息化深入建设，是目前各相关人员需要考虑的问题。
1.1 智慧医疗
智慧医疗是以物联网技术为依托，构建健康档案区域医疗信息平台，为医务人员、医疗机构以及医疗设备与患者之间进行交流和互动提供相应的服务平台，提高医疗管理信息化水平。医生资源具有稀缺性特征，供求关系一直处于不平衡的状态，是导致病患看病难情况出现的主要因素之一。“重医疗、轻预防；
重城市、轻农村；
重大型医院、轻社区卫生”是我国各地区医疗行业普遍存在的现象。大多数城市居民对大型医院有着极大的依赖性，致使就医矛盾越来越突出，专家号难求等情况频繁发生[1]。基于此，为进一步提高医疗服务水平，合理分配医疗资源，新时期，提出基于智慧医疗理念，全面推进医疗机构信息化建设，建立需求充分满足、操作灵活、医疗服务质量佳的智慧医院。在智慧医院模式下，病患可以通过移动设备进行预约挂号、诊前咨询等，因而在有效创新医疗管理模式的同时，可以让就医流程愈加完善化，解决患者看病难的问题，消除一号难求的现象，从而为广大患者提供优质的医疗服务，积极推动我国医疗事业高质量、深层次发展。
1.2 智慧医疗信息化建设与应用的必要性
医疗管理系统完善程度不足、医疗成本投入大以及医生资源稀缺等问题，是导致国内医疗服务水平难以提高的主要因素，医疗体系运行效率不高、医疗服务质量不高、看病难等就医现象愈加严重化。通过对目前的医疗机构运作情况进行调研与分析可知，消除医疗信息流通缓慢、医疗资源分配不平衡以及医疗监督力度缺失等因素的制约，在新时期下，应用物联网、大数据、云计算等先进信息技术手段积极推动智慧医疗信息化建设，为患者提供便捷、优质的医疗服务，提高我国医疗行业整体的服务水平势在必行。
首先，智慧医疗由数字医院和拓展应用两个部分共同构成。数字医院由医院信息系统、电子病历系统、网络门诊系统、自动化检查系统、财务管理系统以及医护工作站等组建而成，是支持与实现患者诊疗信息共享以及行政管理工作高效开展的重要基础，能够提升医疗数据收集、存储以及处理等流程操作的便捷性。其中，电子病历系统是数字医院运作的核心，主要发挥整理和汇总患者健康情况与医疗信息的作用，直接关系着医疗机构内部患者接诊、身体检查、诊断治疗、手术开刀等医疗工作质量[2]。
其次，拓展应用则是根据就医看病需求、医疗服务改善等方面内容，为数字医院建设提供图像远程传输、大量数据计算等技术服务，促进医疗服务质量进一步提高。如生化检查自动化、医疗器械智能组建、居家看病、智能警报等。
最后，为了保障智慧医疗信息化建设顺利进行，以及相关平台平稳运作，将根据实际情况构建满足安全管理需要的保障体系，从根本上保障智慧医疗信息化平台安全运作，并为平台内部各功能系统效用发挥提供强有力技术支撑。
智慧医疗是全面促进医疗信息化建设深化的必然趋势，其能够通过技术驱动引领，解决医疗信息孤岛、就医流程烦琐、信息数据共享和安全等多项制约问题，在智慧医疗信息化建设与应用的支持下，实现医疗机构运营更高效、医疗管理更智能、医疗服务质量更可控，有效促进医疗工作效率与质量的提高，减少医疗成本投入，解决患者看病难、看病贵等问题，从而推动我国医疗事业高质量发展。
2.1 智慧医疗信息化全联接架构
可应用物联网、大数据、云计算、人工智能等先进技术手段，搭建智慧医疗信息化全联接架构。该架构由应用层、数据中心、网络层以及感知层4个部分共同构成，是智慧医院信息化建设持续推进的基础，不仅可以有效促进患者看病效率提升，也能更好地完善医务人员病症诊断流程，增强医疗服务便捷性、高效性，实现医疗服务信息化水平的进一步提高。为了方便医务人员、各部门科室等与患者进行良好互动，可通过搭建电子档案健康医疗信息平台为其提供相应服务，并助推医疗信息化体系完善建立。智慧医疗信息化全联接架构如图1所示。
图1 智慧医疗信息化全联接架构
2.2 开发掌上医院App
患者可以在移动设备上安装掌上医院App，通过移动客户端满足预约挂号、医疗信息查询、费用支付等功能需求。患者通过在客户端上填写完整的身份证等基本信息，便可以选择相应的科室进行问诊。掌上医院App不仅可以让患者就医的便利性得到进一步提升，而且可以有效减少患者在医院排队等待方面不必要的时间消耗，提升患者看病就医体验[3]。
2.3 建立移动门诊输液系统
门诊输液是门诊医护人员主要的日常工作，建立移动门诊输液系统，能够省去传统医疗服务模式下不必要的门诊输液操作环节，简化医护人员工作流程，促进日常门诊工作效率和质量提高。与该系统相配套的手持式PDA终端设备，以射频识别技术为核心。利用手持式PDA终端设备对相应标签进行扫描，即可实现对患者身份及药物信息的智能化识别，真正降低医护人员门诊工作量。
2.4 建立电子病历系统
以手写方式对患者病历进行录入极易在病历转抄过程中发生操作失误情况，再加上大量纸质资料需要存储，若未做好相应的保护措施，将会导致纸质资料丢失或重要信息不完整。基于此，建立电子病历系统，改变传统手写录入患者病历的操作流程，不仅能够有效提升医生诊断填写的规范性，也能满足患者信息资料在医院内部共享的需求，从根本上保证患者病历填写质量，解决纸质资料易丢失、难以长期保存的问题，从而将医生的时间更多地留给就医患者，提高治疗水平。
以医学影像数据共享为例，电子病历中也会涉及诸多医学影像信息，以信息化手段实现医学影像数据共享，可以解决包括影像在内的各种信息孤岛问题，并对多量数据进行整合，让信息走出医院、地域，形成医疗数据大联通，支持通过云存储和调阅影像进行会诊，满足远程医疗需要，提升影像医生诊治的快捷性、便利性以及精准性。
2.5 生化检查自动化
一般情况下，患者就诊前均需要完成多项生化检查，利用集成多项先进技术所建立的检验系统，可以同时满足抽取患者1管血液完成多项生化免疫检查的需求，并统一批量出具检查报告，实现就诊前生化检查全过程自动化、标准化以及信息化，在一定程度上能够更好地保证检验结果的准确性和可靠性。
2.6 智能警报与智能租借
首先是智能警报，例如，患者在输液时，若输液完成未及时发现，将会在输液瓶内出现血液回流情况，为了减少该情况在患者输液过程中出现，可通过智能警报预防血液回流现象。具体操作流程如下：首先，基于重力传感器+互联网技术应用，当患者输液即将结束时，显示患者病床及对应床位号的警报灯将在护士站及时响起，提醒医护人员对其进行处理。医护人员即可根据警报灯所显示的信息，第一时间抵达患者所在病房，以此保证输液瓶更换的及时性，或无问题结束患者输液过程。此外，持续保持警报灯显示过的相应床位信息，可以有效避免多个床位号同时警报响起时而造成输液处理混乱的问题[4]。
智能租借是指为行动不便的患者提供医疗器械租借服务，简化医疗机构原有复杂且烦琐的医疗器械租借流程，实现医疗器械租借流程智能化。患者通过在就诊所在医院开发的App客户端上进行身份注册，并填写所要租借的医疗器械，再交付一定的租借押金，即可在短时间内快速完成拐杖、轮椅等医疗器械的租借。不仅能够有效减少了医护人员日常的工作量，使其将更多的时间用于伤病治疗方面，而且能为此类患者提供更加贴心的服务。
2.7 建立居家看病系统
医疗机构烦琐的就医流程为患者看病带来诸多阻碍，极大地延长了患者预约排队的时间。基于此，可借助智慧医疗信息化平台，建立居家看病系统。患者可以通过移动设备或电脑客户端下载就诊医院官方App，待完成身份注册与登录后，即可根据自身需要选择相应的导诊服务。该系统将根据患者提供的信息为其匹配诊疗科室或医生，看病全过程均以线上的方式完成，同时提供视频、语音等多形式的就诊服务，让患者更直观地了解自身病情。在居家看病流程中，医生可以根据线上看病所得信息为患者提供初步诊断意见，同时患者可利用该智慧医疗信息化平台进行线下就医检查预约，省去传统医疗服务模式下不必要的看病流程，提升患者就医效率。
2.8 建立网络门诊与智慧睡眠诊断系统
可基于智慧医疗信息化平台，建立网络门诊系统，满足患者个性化医疗服务需求，患者在就诊前，可以根据个人病情直接通过网络门诊系统预约看诊科室或医生，同时也可以利用专业网络在线检查功能，与专家就个人疾病问题进行线上远程沟通和交流。专家则可以根据问诊所得信息向患者提供疾病检查报告以及电子处方开设等。门诊药师在核查电子处方后，即可将配好的药品及时运送至患者就诊点，从而有效提升医院门诊工作的效率，减少患者预约排队的时间。
智慧睡眠诊断系统的建立和应用，可以为患者提供远程睡眠障碍诊断治疗服务。工作与生活方面的压力日益提升，导致现阶段年轻人普遍患有睡眠障碍疾病，患有该类疾病的患者数量逐年呈递增趋势。可基于智慧医疗信息化平台，并通过智慧睡眠诊断系统为患有睡眠障碍疾病的患者进行诊断，从患者的健康呼吸和健康睡眠两部分着手，筛查患者患有睡眠障碍疾病的原因，并提出相应的解决方案，为患者提供全方位的疾病管理服务[5]。
综上所述，基于新时期背景，积极推进智慧医疗信息化建设，以先进的信息技术手段为依托，构建利民惠民的区域健康信息服务平台，不仅能为广大患者提供便捷、优质的医疗服务，而且能为患者与医务人员、医疗机构的沟通提供便利。应充分发挥智慧医院信息化建设的优势和作用，不断完善就医流程以及医疗管理体系，实现全民医疗信息化，为我国医疗事业可持续发展打下坚实的基础。■
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